审平汤治疗咽痛及肛门灼热案

审平汤是陈无择《三因极一病证方论》中“六气时行民病证治”六方之一。处方组成：远志、紫檀、天门冬（去心）、山茱萸、白术、白芍药、甘草（炙）、生姜。清代龙砂医家缪问解此方曰：“阳明司天，少阴在泉，民见诸病，莫非金燥火烈见端。治宜咸与苦与辛。咸以抑火，辛苦以助金。故君以天冬，苦平濡润，化燥抑阳，古人称其治血妄行，能利小便，为肺家专药，有通上彻下之功。金不务德，则肝必受戕，萸肉补肝阳也，白芍益肝阴也。但火位乎下，势必炎上助燥，滋虐为害尤烈。妙在远志辛以益肾，能导君火下行。紫檀咸以养营，且制阳光上僭。又佐白术以致津，合生姜以散火，甘草润肺泻心。运气交赖其配合气味之妙如此。凡水火不调等证，有不立愈者哉！”

2023癸卯岁，阳明燥金司天，物候见草木晚荣，秋气满目，金强木弱，恰是适用审平汤的景象。初之气太阴湿土加临，气偏湿寒，原方后有云“自大寒至春分，加白茯苓、半夏（汤洗去滑）、紫苏、生姜（各半两）”，或据客气太阴湿土加神术散均佳。春分后进入二之气，主位少徵火，客气少阳火，若气候证候仍湿寒，可继续一之气加味法；若见火象时，可遵原方改加玄参、白薇。

以下附审平汤治疗咽痛及肛门灼热验案一则：

高某，女，1991年生，2023年3月2日初诊。诉咽痛，肛门灼热，足凉，小溲有解不尽感；3天前外出饮食后出现腹痛、腹泻。舌脉：舌暗尖红，苔淡黄腻；左脉关弱，右脉偏沉数。时在癸卯年初之气，处以审平汤初之气加味方：紫檀木3g（另煎兑入），炙远志20g（先煎2小时以上），山萸肉15g，生于术15g，明天冬15g，剖麦冬15g，炒杭芍15g，炒甘草10g，法半夏10g，云茯苓10g，紫苏叶10g，生姜片6g。7剂，水煎服。

3月9日二诊：服药2剂后，咽痛和肛门灼热感均已消失，余药未再服用。原足凉感改善，但夜间仍感足凉，自觉服药后矢气多、排便次数多，遂又来求诊。

按患者咽痛、肛门灼热、足凉等为气盛于上，可责之阳明失德；其先天体质岁水不足，水火不调；就诊时为癸卯岁，顾植山用运气思维，借阳明司天之力通上彻下，选用了审平汤；患者兼腹泻、腹痛之太阴病象，癸卯岁初之气太阴湿土加临厥阴风木，又按审平汤初之气法加用了半夏、茯苓、紫苏叶。患者服药两剂后，咽痛和肛门灼热感俱消，足凉改善，可见审平汤通达之效；矢气和排便次数增多，可理解为阳明之气降的表现。（顾植山 安徽中医药大学国医堂  刘婷 山东中医药大学第二附属医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）