施仁潮膏方治验两则

浙江省立同德医院主任中医师施仁潮有30余年的膏方应用经验，著有《膏方宝典》《正确选用膏方》《施仁潮说中医膏方200首》等，在中医膏方领域影响卓著。本文介绍施仁潮膏方治验两则。

案一

患者女，60岁，2020年9月20日初诊。患慢性萎缩性胃炎10年、慢性滤泡性咽炎15年，经常咽喉不适，有异物感，咽干喉痒，分泌物增多，需反复清嗓。胃中不适，胀痛感明显。苔薄腻，舌淡红，脉弦细。治法宣肺利咽，降逆和胃。用药以桔梗汤合半夏厚朴汤加减（药味药量略），7剂。

10月7日二诊：药后咽喉、消化道症状明显减轻，要求膏方调理。患者体形消瘦，易疲乏，胃胀，大便不成形。证属脾胃虚寒，兼有肺肾亏虚，治宜温养脾胃，滋益肺肾。膏方以香砂六君子汤、龟鹿二仙胶为主方，用药：野山参10g，生白术150g，炒陈皮120g，炒山药200g，制黄精150g，炒白芍150g，百合150g，麦冬150g，白及120g，醋香附150g，厚朴120g，莪术150g，乌药120g，合欢皮150g，栀子120g，蒲公英250g，灵芝300g，蒲黄120g，神曲120g，桔梗90g，炙甘草90g，龟甲胶150g，鹿角胶150g，黄酒250g，蜂蜜500g。上药熬制成膏约1.5kg，罐装，密封后置冰箱冷藏，分30天服用。每日2次，于早晚餐后半小时服用，每次取约25g，开水冲化服用。

患者于2021年2月28日来诊，告知去年服用膏方后，胃肠各种不适得到改善，精神和体质都很好，且不易感冒了。

按该案先以中药汤剂肺脾肝胃并调，取效后改用膏方。膏方以香砂六君子汤与龟鹿二仙膏合方加减，前者健脾温胃，后者温养补益。龟鹿二仙膏（鹿角、龟甲、枸杞子、人参）出自《医便》，用药虽简，而性平和，入五脏，通任督，生精、益气、养血，阴阳并补，且补阴而无凝滞之弊，补阳而无燥热之害，被奉为治疗劳损的基础补膏。

案二

患者男，59岁，2015年8月22日初诊。诉1年前行降结肠腺瘤局灶癌变切除术，并有反流性食管炎、慢性胃炎伴糜烂等。通常午饭后胃胀，至晚上9点消除，左少腹时痛，大便日2~3次，多有黏液。面色暗滞，耳鸣。苔浊腻，舌暗红，脉弦细数。辨证为湿热内盛，蕴结胃肠，治宜清肠泄浊，祛湿和胃。用药以连朴饮合燃照汤化裁（药味药量略），14剂。

10月17日二诊：药后腹胀大有好转，降结肠部位隐痛症状消除，大便成形，睡眠质量好，胃中时有痞满，晨起喉间有灰白色痰，左手小指和无名指麻。苔薄根腻，舌淡红，脉细。诸病缠身，究由胃肠功能失调引起。脾胃为后天之本，胃肠有恙，精微输化不逮，而有虚劳诸证。膏方以加减健脾阳和膏与龟鹿二仙膏为主方，用药：生晒参200g，炒白术150g，茯苓250g，炒陈皮90g，厚朴花90g，豆蔻90g，木香90g，炙枇杷叶200g，浙贝150g，炒枳壳150g，薏苡仁250g，香茶菜250g，藤梨根300g，生地榆250g，地锦草250g，炒川楝子150g，炒鸡内金200g，炒麦芽250g，灵芝孢子粉50g，乌药黄精颗粒200g，鲜铁皮石斛250g，枸杞子150g，龟板胶250g，鳖甲胶250g，黄酒250g，冰糖200g。上药熬制成膏约2kg，罐装，密封后置冰箱冷藏，分40天服用。每日2次，于早晚餐后半小时服用，每次取约25g，开水冲化服用。

12月12日三诊：患者服膏方后面色转红润，耳鸣减轻，时有腹胀。继续予膏方健脾益胃，补益肺肾。

按本案有降结肠腺瘤局灶癌变切除史，并有反流性食管炎、慢性胃炎伴糜烂。初诊考虑湿热蕴结，先用汤剂清化，湿清热化后，予以膏方补益脾肺肾。健脾益胃助运化以补后天，化湿浊；益肺资肃降之力，肃清痰涎，通腑理肠；补肾养阴以滋本源。加减健脾阳和膏（党参、炒白术、茯苓、枇杷叶、陈皮、制厚朴、木香、草豆蔻、炒三仙、桔梗、苍术、苏叶，炼蜜为膏）是某宫廷御医为慈禧所开膏方，其方重在健脾助运，俾湿去则阳气和通。龟鹿二仙膏为治疗劳损的基础补膏，可温养补益脾肾。（施文  浙江省杭州胡庆余堂）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）