高树中针药并用治顽固性心悸案一则

全国名中医高树中为山东中医药大学教授、主任医师。他在临床实践中，重视中医经典理论与临床应用的有机结合，倡导针药并用，内外合治，擅长治疗疼痛性疾病、胃肠病、男性病、不孕症、痤疮、时间性疾病及各种疑难杂症。现整理高树中针药并用辨治顽固性心悸经验。

患女，30岁，2015年10月31日初诊。心慌10年余，加重1年。现心慌，精神紧张、着急时加重，发作时心前区、后背部疼痛，平素胆小、害怕、喜悲欲哭不能自制，手脚发凉怕冷，右肾区疼痛，易烦躁，嗳气，脐周疼痛；14岁月经初潮，周期28天，经期5～7天，末次月经：2015年10月18日，平素月经量少，有血块，色可，无明显伴随症状；纳可眠差、入睡困难多梦，小便频，大便可，舌红苔薄，脉细涩。诊断为（心阳、心气不足型）心悸。治则：补心气、温心阳、宁心安神。针刺治疗取穴：印堂透心区、膻中穴、内关穴、巨阙穴、少海穴、太溪穴、筑宾穴、脐心穴，使用0.3mm×40mm不锈钢毫针，常规针刺，留针30分钟，每周3次。中药以桂枝甘草龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加减：桂枝15g，茯苓30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，炙甘草15g，浮小麦9g，7服，水煎服，日1服，药渣再煎泡脚。

11月8日二诊：患者自述心慌、胸痛症状减轻。就诊时见后背疼痛发紧，易嗳气，自觉仍有紧张、恐惧感，一周内喜悲欲哭次数明显减少，纳可眠差，难以入睡，小便频，大便可，左关脉独大。继上针灸治疗，中药上方加合欢花15g，夜交藤15g，余不变，继服7服。

11月15日三诊：服上方4服，针灸2次后，患者自述心慌明显减轻，左背疼痛感稍减，气短减轻。继上针灸治疗，中药用上方加百合15g，枸杞子30g，大枣5枚，继服14服。治疗后病情已基本稳定。随访至今，病情基本稳定。

按高树中认为本病经络辨证属心包经病，当从手厥阴心包经论治。高树中善用脐周穴位进行疾病的诊断与治疗，脐心穴为高氏奇穴之一，位于肚脐上约0.5寸处，此穴靶向治疗心系病证，故针灸方以印堂透心区、膻中、内关、巨阙、少海、太溪、筑宾、脐心以补益心气，疏导气血，理气止痛。二诊时患者左关脉独大且情绪不畅、入睡困难，遂加合欢花以解郁安神、夜交藤以养血安神。综上针药并用，内外合治，遣方用穴精确，方证相合，诸症自消。（马凤君 颜晓 张娜 曹洪福 孙萌 马玉侠  山东中医药大学）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）