被虫咬伤高烧不退,中药一剂转危为安

发布时间:2022-08-18   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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近日,笔者治疗了一例被蜱虫咬伤的八旬老人。患者被咬伤后第3天出现严重感染,并引发高烧,家属及时联系笔者进行诊治,患者服中药后很快转危为安,旋即痊愈出院。

患者7月8日发现背部有一只黄豆大小的蜱虫咬进皮肤里,皮肤周围红肿,面积有巴掌大小,把蜱虫拔出后,所叮咬的部位有一个圆形伤口。可惜当时未予重视。第二天继续下地干活。下午被人发现倒在地里,紧急送往当地一家医院。做了头部CT、心电图、心肌酶等检查,考虑诊断心肌梗死。于是立刻转入当地综合医院,被收入重症监护室治疗。病情和治疗经过如下:

7月10日开始发高烧。高温39℃,低温38℃,化验发现白细胞和中性粒细胞百分比都高(分别为12.97×109/L、81%),采用头孢、莫西沙星等抗炎治疗。7月10~12日,采取布洛芬、物理降温的办法,但患者始终高烧不退。服布洛芬后半小时体温略降,但两三个小时后又烧上去了;发热时谵语,或者嗜睡。

7月12日下午,患者家属联系笔者,希望通过中药治疗尽快退烧,控制病情。问诊得知患者除了高热外,其他症状包括:全身酸痛,手足无力,口干,胸闷,咽喉痛,舌根痛,食欲差,小便不利(患者有前列腺肥大),出汗少,微恶寒,大便正常。另外,检查诊断结果为:心肌酶指标高、心肌梗死、严重感染。观舌可见舌红,苔少而黄,点状分布于舌面,裂纹明显。

综合辨证,病在太阳、阳明、少阴,邪气束表,深入气分和营分,热毒炽盛,耗气伤阴。治宜清热解毒,透邪外出。方用白虎加桂枝汤合清营汤加减:生石膏40g,知母10g,桂枝6g,西洋参10g,山药15g,生地12g,丹皮10g,丹参12g,玄参12g,黄芩10g,连翘15g,忍冬藤20g,生薏苡仁15g,陈皮10g,鸡内金15g,甘草6g。3剂。

当晚服药第一煎后,患者体温开始回落,凌晨3点体温38.2℃,早晨起来后体温37.2℃,精神状态明显好转。上午继续喝药1次。下午1点到晚上5点,体温都是36.5℃。嘱将剩下的两剂中药喝完。

7月15日二诊:患者自12日晚服中药后,体温一直正常,再未发烧。除嗜睡、尿频尿急外,已无任何不适。大便不成形,日三四次。舌上黄苔已褪去,显得光红,舌质转润。此为热病愈后气阴两虚之象,治宜清热养阴益胃。方用竹叶石膏汤加减:西洋参6g,麦冬12g,石斛12g,淡竹叶10g,生石膏30g,半夏6g,甘草5g,山药15g,陈皮10g,炒麦芽15g。3剂。

二诊后第2天,患者出院。此时各项指标均已基本恢复正常,患者体力明显好转。蜱虫咬伤的地方已结痂愈合。舌象同前。此时患者希望调理前列腺肥大、夜尿频。治以清热养阴,补肾固涩。处方:西洋参6g,麦冬12g,石斛12g,甘草5g,天花粉10g,丹参12g,生地黄12g,山药15g,山茱萸15g,煅龙骨30g,陈皮10g,鸡内金15g。5剂。

7月25日反馈:身体逐渐恢复。夜尿次数明显减少。有时眠差,头晕,血压低。续用前方,加生黄芪、酸枣仁,巩固疗效。

从这一病例可以看出,中医不是慢郎中,在治疗急性感染性发热疾病时,中医有自己一套完善的理论实践体系,如六经辨证、温病学说等,可以有效应对,及时解决临床问题。(罗辉  中国藏学研究中心藏医研究所)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

图说天下

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