自拟方治疗中风恢复期及后遗症期

发布时间:2023-09-15   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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中风是以突然昏倒、不省人事,伴口角歪斜、语言不利、半身不遂,或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。本病发病率和死亡率较高,常留有后遗症。近年来发病年龄也趋向年轻化,是威胁人类生命和生活质量的重大疾患。

中风分为急性期、恢复期和后遗症期三期。急性期一般在两周内,待病情稳定后即进入恢复期。恢复期一般6个月,前3个月是治疗的黄金期,此时若治疗及时、用药得当,肢体功能恢复得相对较快,后遗症明显减轻。若6个月内没能恢复,即进入后遗症期,或多或少会遗留后遗症。两年内治疗尚有效,两年后治疗效果较差。

因机证治

中风的发生是多种因素所导致的复杂的病理过程,风、火、痰、瘀是其主要病因,应特别重视痰瘀互结、肝肾阴虚和气血不足。治疗中风病,熄风、泻火、祛痰为主要大法。实者以化痰祛瘀、通经活络为主,虚者以滋水涵木、补气养血为主。痰浊不祛,肝风难熄;瘀血不化,经络难通。故化痰祛瘀贯穿中风病的治疗始终。痰瘀祛除后,腻苔变薄,舌红少苔或胖大舌薄白苔显现,此时的治疗应以滋水涵木或补气养血为主,佐以化痰祛瘀而善后收功。

恢复期多以平肝潜阳、化痰祛瘀、搜风剔络立法,投天麻钩藤饮、导痰汤、大秦艽汤等加减。后遗症期一般血压稳定、腻苔减少、虚象显著,此时用药多以滋水涵木、补气养血加化痰祛瘀、强筋健骨药为主,如补阳还五汤、杞菊地黄汤、地黄饮子等。

本人根据多年治疗经验,自拟溶栓化斑通脉方治疗中风恢复期和后遗症期,效果良好。药用全蝎10g,乌梢蛇10g,蜈蚣3条,水蛭10g,地龙10g,藏红花2g,西洋参10g,党参15g,炒白术15g,天麻10g,当归15g,法半夏10g,葛根15g,郁金10g,石菖蒲10g,白附子10g,丹参30g,川芎10g,赤芍10g,白芷10g,青皮10g,白芥子10g,鸡血藤20g,羌活10g,陈皮15g,鸡内金30g,薄荷10g,菊花10g。打粉制丸,一日两次,一次7.5~9克,饭后冲服。功用化痰祛瘀,通经活络,滋水涵木,补气养血。经大量临床实践,该方对血栓和斑块的溶化、血液循环的改善,以及受损神经的修复有很好的疗效。

溶栓化斑通脉方以水蛭、丹参、藏红花、赤芍、川芎、当归、鸡血藤养血活血、化瘀通经,对血栓和斑块的溶化,以及大脑缺血缺氧症状的改善,有明显效果;以全蝎、蜈蚣、地龙、乌梢蛇等搜风剔络、强筋健骨,通络止痛,对改善肢体麻木、活动不遂、关节疼痛、肌肉僵硬等症状确有一定疗效;以白附子、半夏、郁金、石菖蒲、陈皮、青皮、白芷、白芥子、羌活化痰祛湿、开窍醒神,对治头昏头沉、头脑不清、舌强语蹇、痰涎壅盛等症状;以天麻、菊花、薄荷、葛根等清利头目、平肝潜阳,对头晕目眩、眼昏耳鸣等症状有一定的缓解作用;以西洋参、党参、炒白术、鸡内金补气益气、健脾运脾,对改善患肢软弱无力、提高患者的抗病能力和自愈能力效果显著。

需注意的是,活血化瘀药不可过量使用,过量会导致气虚。补气药不可乱用,例如黄芪,30克以下有升压作用,30克以上有降压作用。对于中风偏瘫、肢体无力的患者,黄芪用量可以随证由60克加量到120克。

医案两则

案1:周某,40岁,武汉人。2023年7月23日初诊。

患者3年前出现一过性左侧肢体无力,曾在当地医院住院治疗,诊断为脑梗死,病情稳定后出院,为求进一步康复,前来我院就诊。刻诊:左侧肢体一过性无力,每月发作七八次,发作时伴头晕耳鸣、言语不利、呛水、犯困,发作后一如常人,纳可,二便调,入睡困难,性情尚稳。舌胖大有齿痕,苔白腻,舌下脉络瘀紫,脉弦滑。

西医诊断:左侧大脑中动脉M1段闭塞,短暂性脑缺血发作,高血压病,高尿酸血症,颈椎退行性病变。

中医诊断:中风(痰瘀阻络证)。治宜豁痰祛瘀、平肝通络,投溶栓化斑通脉方4剂加减,打粉制丸,一日两次,一次7.5克,饭后送服。

8月22日复诊:患者左侧肢体一过性无力由之前的一月发作七八次,减少为一月只发作1次,头晕耳鸣、言语不利、呛水困倦等症状未再发作。纳可,大便调,小便黄,睡眠改善,性情尚稳。舌胖大有齿痕,苔白,脉弦细。前方加益气养血、滋水涵木之药再开4剂,打粉制丸继服,以巩固疗效。

案2:候某,女,71岁,河南南阳人。2023年3月27初诊。患者以头晕头痛伴双下肢无力一个月为主诉,在当地医院住院治疗,经检查诊断为腔隙性脑梗死。给予西药对症治疗,症状无明显改善,遂来就诊。刻诊:头晕头痛,双下肢无力,神志清,纳眠可,二便调,舌淡胖,苔白腻,舌下脉络瘀紫,脉弦滑。中医诊断:中风中经络(痰瘀阻络证)。治宜化痰祛瘀、通经活络,投溶栓化斑通脉方4剂,打粉制丸,一日两次,一次7.5克,饭后送服。4月24日复诊:头晕头痛减轻,双下肢行走较前有力。药已见效,守前方稍作加减,剂量加大到9克,再投5剂继服。患者服用此方加减治疗5个月,至8月4日就诊,自述头晕头痛未作,双下肢行走有力,纳眠可,二便调,余无不适。后以此方巩固疗效而收功。(邢志国  河南省郑东素檏中医院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

图说天下

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