麦门冬汤加减治声带息肉

发布时间:2023-12-18   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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声带息肉是较为常见的疾病,其症状主要表现为声音音调的改变,以声音嘶哑为主。长期过度用嗓易导致声带息肉的产生,其程度和息肉的大小、部位有关,息肉大者嘶哑严重,严重者可堵塞声门,引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。随着病情加重,声音嘶哑可由间接性发展为持续性。西医治疗以手术切除为主。

声带息肉属中医“肺痿”范围。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治七》载:“问曰:热在上焦者,因咳为肺痿。肺痿之病,从何得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之。曰:寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师曰:为肺痿之病。”“大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。”麦门冬汤临床常用于治疗急慢性咽炎、喉炎、声带息肉、矽肺、肺结核、阴虚胃炎、咳嗽失音、肺癌失音等疾病,上述疾病必须属虚热肺痿,方可使用本方,虚热肺痿临床特征为肺阴不足,咳逆上气,咯痰不爽,口干燥,或口渴咽干,咽喉多充血,舌红,少苔,脉虚数。现分享用麦门冬汤治愈声带息肉验案一则,以供同道参考。

闫某,女,39岁,教师,2022年3月2号初诊。刻下:患者手指咽喉,不敢说话,以家属代诉。患者未带检查结果,息肉大小不详,咽喉充血,舌红苔少,六脉明显虚数,饮食困难,近五六日睡眠不实,大便微干,日1次。患者职业为教师,经常过度讲话,经常因学生不听话而生气着急,着急后诱发咽干、口干、咽痛,当地县医院咽喉科诊断为声带息肉,医生要求手术治疗,患者要求先服止痛药以求暂时缓解,六七天后准备手术切除。

诊断:西医诊断为声带息肉,中医诊断为肺痿。

治法:滋养肺痿,降逆和中。

处方:麦冬120g,粳米60g,炙甘草20g,人参20g,大枣20g,清半夏18g,苦桔梗20g。4剂,水煎服。每日1剂,分3次服用。

2023年10月28号随访:服2剂后失音、咽痛好转,服4剂后失音、咽痛、咽干基本恢复正常。药物服完后去医院做术前检查,喉镜提示声带息肉已消失,此后未接受任何药物治疗,之后咽痛、失音也未再发生。

按患者咽干、咽痛,失音,咽喉充血,舌红少苔,脉虚数,诊断为肺痿,此病属于虚热肺痿,其病机为肺胃津伤,火逆上气,根据《黄帝内经》“高者抑之”的原则,治以滋阴清热、降逆气、开积痰、止浊唾。

麦门冬汤重用麦冬以滋养肺胃阴液,使阴复而火降,辅以人参、甘草、粳米、大枣养胃益气生津,助麦冬生阴。桔梗和甘草相配,即桔梗汤,有宣肺利咽、排脓的作用。桔梗汤配合麦门冬汤共奏利咽宣肺、排脓之效。半夏降逆散结,与麦冬合用,麦冬使半夏不燥,半夏使麦冬不腻,趋利避弊,相得益彰,可谓千古妙对。

治疗此病首先应辨其邪正虚实,判断属虚热肺痿还是虚寒肺痿。在辨证正确、思路清晰、有理有据的情况下,取得速效,真可谓是“一剂知,两剂已”。(石善林  山东省济南市平阴县西桥口村卫生室)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

图说天下

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