从肝郁论治颈部晨汗

发布时间:2024-04-08   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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患者女,50岁,因“清晨颈部汗出2年余”2022年12月28日初诊。患者体质偏胖,有轻微高脂血症5年病史。2年前开始出现清晨颈部出汗,时而汗出则醒,时而醒则汗出,汗出部位固定在颈部周围,1分钟左右则汗止如常。相继请诸多医生诊治,或以阴虚论治,或以肺卫不固论治,或以现代医学论治,具体诊断和运用方药不祥,均收效甚微。刻下:清晨五点至六点间,醒而颈部汗出,或颈部汗出而醒,天天如此,心烦易怒,忧心忡忡,绝经2年,舌红苔黄,脉弦数。

诊断:汗证(肝经郁热)。

处方:龙胆草10g,生地黄15g,牡丹皮10g,栀子15g,柴胡15g,当归10g,炒白术15g,白芍12g,炒山楂10g,麦芽10g,甘草6g。3剂,水煎服,日1剂,饭后温服。

2023年1月2日二诊:服用上方2剂后颈部汗出止,3剂服完后,连续2天晨起未出汗。效不更方,继续守前方加减治疗,5剂。

1月8日三诊:从二诊至今,仅有1天清晨出现颈部汗出,汗出量明显减少,患者非常高兴,继续守前方加减治疗,5剂。

1月15日四诊:诸症悉除,舌脉如常,临床痊愈,嘱其调畅情志,禁食含酒类食品。停药观察2周,未再出现相关临床症状。随访半年,未见复发,体重稍有减轻。

患者平素健康,无相关器质性疾病,5年前,患者出现明显体重增加,随即到某医院进行健康体检,被查出患有轻微高脂血症,医生建议少食肥甘厚腻之品,保障充足睡眠,未进行药物治疗。然而,回到家里,患者将体检报告内容告诉家人时,各路亲朋好友纷纷谈论高脂血症的危害性,甚至有“可能成为肝癌”的声音,导致患者内心害怕、纠结,被“到底会不会成为癌症”“该不该请医生看”“该不该服药”等一系列问题困扰,虽咨询多名医生得到的结论都是“应该不会有大碍”,但患者心里总是放心不下,最终导致肝气郁结成邪热,邪热郁蒸致津液外泄而汗出。中医学认为,肝经循行路线经过喉咙后面,因患者内心担忧日久,睡前忧郁气滞致津液内停,晨起刚醒时,津液循经外泄,久之则形成了规律,或晨醒而颈部出汗,或颈部汗出而醒,心烦易怒、忧心忡忡乃肝气郁结,心神不宁之表现。

方选龙胆泻肝汤与柴胡疏肝散加减治疗,方中龙胆草、栀子、柴胡、牡丹皮清肝、疏肝、解郁以除热,生地黄、当归养血和营,炒白术、白芍药健脾宁心,养血敛阴,炒山楂消食以防高脂食物加重肝热,麦芽辅助柴胡疏肝解郁,并与甘草和中,调和药性。全方共奏疏肝解郁除热、顾复脾胃养阴之功,“清中有补,补中有清”,中病机而收获良效。(梅松政  四川省古蔺县梅松政中医综合诊所)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

图说天下

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