以运气思维辨治顽固性头晕

发布时间:2024-04-08   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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笔者侍诊于龙砂医学流派代表性传承人顾植山,常见其以五运六气理论为指导遣方用药治愈顽疾沉疴,现记录一例不明原因顽固头晕案,顾植山抓运气病机,调天人关系,不治病而病速愈。

王某,男,87岁,丁丑年生,2024年2月3日初诊。患者明显头晕头昏4年,头晕呈持续性,晨起餐后尤为明显,时伴耳鸣;难入睡,睡后3点左右易醒,醒后不易再入睡;夜尿频,每晚3~4次,色黄;纳少,食后易腹胀,时有便秘。舌红,根苔腻,脉弦滑。无高血压糖尿病史。患者曾到多个医院做CT、核磁共振等检查,排除耳石症,未查到明确病因,迭经多处医治收效不佳。顾植山从五运六气分析病机为厥阴风木,木土不和,予苓术汤和乌梅丸施治。

白天方(上下午2次分服):云茯苓12g,上于术12g,法半夏10g,姜厚朴10g,小青皮6g,炮干姜4g,草豆蔻(打碎后下)6g,炒甘草6g,大红枣(擘)10g,生姜片3片,7剂。晚上方(晚上顿服):制乌梅20g,辽细辛(先煎)4g,川桂枝4g,川黄连(后下)5g,盐黄柏4g,当归4g,潞党参6g,制附片4g,炒川椒2g,淡干姜4g,7剂。

2月20日复诊时述:服药至4剂时晚上已不头晕,白天也可持续2~3个小时不晕,睡眠转好;服完7剂后已经完全不晕,耳鸣亦未再发,入睡难及3点醒后难再入睡的情况均消失,夜尿由3~4次减至1次,饭后腹胀消失,食欲转佳,二便调,患者精神状态很好。因7剂药后已无明显不适,又临近春节,患者暂停服药,春节后予原方5剂以巩固疗效。随访至今未再复发。

按 《黄帝内经》云“必先岁气”,患者就诊时段值甲辰年初之气,甲辰土运太过,太阳寒水司天,但顾植山既没有简单地用三因司天方中针对土运太过的附子山萸汤,也没有用针对寒水司天的静顺汤,而是结合具体时段,重在观象。初之气厥阴风木主令,少阳相火加临,春节前后气温上升明显,有风火相煽之象,患者症见头晕耳鸣,脉象弦滑,均指向厥阴;兼见纳差腹满的脾胃症状,属风木尅脾土之象,故从木土关系入手,用了六壬年“岁木太过,风气流行,脾土受邪”的苓术汤进行调治;又患者3点左右易醒,夜尿频,据《伤寒论》“厥阴病欲解时从丑至卯上”,病机亦指向厥阴,投以厥阴病代表方乌梅丸,既从六经开阖枢助推了厥阴风木气化的由阴出阳,亦解决了睡眠问题。顾植山没有按照临床治疗眩晕的常规辨证路径,而是“谨守病机,无失气宜”,灵活运用五运六气的思维方法,四年顽疾,覆杯而愈。(朱若文  江苏省江阴市致和堂中医药研究所)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

图说天下

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