滋阴息风法治口唇颤动

吕某，女，44岁，2024年4月6日初诊。患者诉左侧嘴角不自主抖动9个月余，口中不停发出咀嚼声，因嘴角抖动，出于心理和机体双重原因不愿讲话，用手捂嘴而不能止，走路步态如常。追问病史，患者2023年7月二次感染新冠病毒后开始出现此症，经多方诊治，脑CT、脑电图、肌电图等均未发现异常，期间口服维生物B1、谷维素、氯硝西泮治疗，并采用口服中药、针灸治疗，均未获效。刻下：左侧口角肌肉不停抖动，口中不停发出咀嚼声，鼻子发干，面色晦暗，皮肤干燥，精神差，全身乏力，语声低微懒言，口干不欲饮，舌红，少苔，脉弦细。既往有哮喘病6年，每年冬春季节变换发作。

诊断：西医诊断为面肌痉挛。中医诊断为口唇颤动，证属阴虚风动。

治则：滋阴息风。

处方：炙黄芪10g，太子参10g，远志10g，龟甲15g，鳖甲15g，龙骨10g，钩藤10g，龙胆6g，白芍10g，防风6g，炒蒺藜10g，地龙6g，僵蚕6g，蝉蜕6g，全蝎2g，熟地黄10g，生地黄10g，麦冬10g，天冬10g，胆南星6g，竹茹10g，枳壳10g，陈皮6g，制半夏6g，白茯苓15g。14剂，水煎服，日1剂。

4月20日二诊：嘴角抖动消失，鼻子干明显减轻，精神气色转好，乏力症状减轻，愿意交流，讲话中气很足，饮食睡眠可，舌脉同前。效不更方，守原方加百合10g、南沙参10g、辛夷6g。14剂，水煎服，日1剂。

5月4日三诊：神清气爽，鼻子不干，嘴角抖动消失后未复发，全身有力气，讲话声音洪亮，面色有光泽，夜间易醒，醒后难以入睡，舌淡红，苔薄，脉平。患者全身阴虚情况大为改善，继续予以益阴养血安神，守二诊方去僵蚕、地龙、蝉蜕、全蝎，加鸡血藤15g、首乌藤15g、酸枣仁10g。14剂调理善后。值得一提的是，患者诉每年此季节正值哮喘发作期，服用中药后亦未发作，属意外收获。

按 口唇颤动是指口唇颤动而不能自制的症象，又称“唇瞤”“唇风”，俗称“驴嘴风”，以下唇颤动较常见，多因胃火挟风或脾虚血燥所致，好发于秋冬季节。本案患者平素禀赋差，有哮喘病病史6年，五脏虚损，气血津液不足，此次发病源于二次感染新冠。中医认为，温病容易伤阴，“屋漏偏逢连夜雨”，素体脏腑气血津液不足，阴虚隐隐有内风之象，加之外感风温毒邪，现为春季，为六气中风气正盛，同气相求，内外合邪，外风引动内风，致使患者阴血更加不足，血虚无以养肝，木盛克土，脾更为不足，故口角肌肉抖动不停。

笔者发现，外感温热邪气，如新冠、禽流感、甲流、乙流等，其急性期症状消失后，很多患者不同程度地出现如头痛头晕、失眠、耳鸣耳聋、久咳不止、嗅觉减退、反复感冒、全身乏力等躯体和精神症状，久久不愈，严重影响生活和工作。从“温病伤阴”入手多能取得很好的疗效。

本案患者口角不自主抖动9个月也属新冠后阴津亏耗、虚风内动所致，故养阴生津是治疗大法。“证同治亦同”，本案从脏腑辨证、气血津液辨证角度予大定风珠和加减复脉汤加减以滋阴养血、柔肝息风，长达9个月的口唇抖动痊愈，并成功延缓哮喘发作。（马胜民 上海中医药大学附属龙华医院奉贤分院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）