审平汤治疗鼻咽恶性肿瘤剧痛案

发布时间:2024-05-15   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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刘某,女,87岁,因“右头面部剧烈疼痛1个月余,发现鼻咽部肿物11天”于2024年2月27日来诊。磁共振MRI提示:1.考虑鼻咽癌累及右侧咽旁、咽后间隙,侵犯右侧腭帆张肌、提肌头长肌及翼内外肌;2.右眼肌锥内占位性病变,眶外壁骨质破坏伴软组织肿块;3.右侧中耳乳突炎。刻下:右侧眉棱上外侧刺痛,疼痛位置涉及右上外头侧、耳前、右颧骨下,张口则疼痛,影响进食,曾用一般止痛药治疗,疼痛不缓解,服卡马西平后则因出现手震颤而停药。近日从半夜到凌晨3点许疼痛剧烈,致无法睡觉,可一直持续到次日中午,右眼眼球不能转动,眼睑肿胀致睁不开,右侧视力、听力下降,口干苦,舌淡红,中间苔剥,脉弱。

予龙砂开阖六气针法。患者疼痛部位以足少阳经所过之处为主,口苦亦少阳症象,故六气针法取少阳为主;半夜到凌晨3点痛甚,根据龙砂医学流派代表性传承人顾植山对《伤寒论》“六经病欲解时”的解读,该时段为少阴病和厥阴病的相关时,肝开窍于目,肾开窍于耳,患者右眼活动障碍、视力听力下降与厥阴、少阴相关,故又取了厥阴和少阴。针后右眼睑水肿减轻。方用乌梅丸加减:制乌梅35g,淡附片3g,桂枝5g,炮姜5g,炒川椒2g,细辛3g,炒黄连10g,炒黄柏6g,党参10g,当归6g。1剂。

2月29日二诊:患者述27日行六气针法后,当天下午5点开始痛,9点加重,而程度较前减轻,服一片止痛药及初诊方后能安睡到次日7点。2月28日晚上7点开始痛,9点加重,但疼痛范围缩小(局限在右眉棱上),右眼皮较前有力,家属及患者均觉得听力好转。仍有张口疼痛,口干苦。考虑晚上7至9点疼痛加重,此为阳明相关时,改针阳明为主,又加太阳、太阴双开,针下即感疼痛处轻松,张口疼痛减轻。方用三因司天方审平汤:制远志10g,山萸肉20g,生白术15g,杭白芍15g,生甘草10g,明天冬20g,木蝴蝶15g,生姜5片。4剂。

3月4日三诊:患者述29日治疗后白天已完全不痛,但晚上右眉棱上及周围仍有轻度疼痛,3月2日晚上也已完全不痛。但3月3日八九点又开始痛,至半夜2点至3点左右缓解。最痛的位置从右眉棱上转到右太阳穴附近。右眼视物好转,右眼皮比前有力,能睁开眼睛,眼球已能活动自如。听力好转,张口已不痛,口干减轻。六气针法取阳明、太阴、少阳,继续予审平汤4剂。

3月5日诸症平稳,患者出院,出院时带回未服完的审平汤3剂。

4月11日家属欣喜来告,患者出院后服完审平汤,疼痛完全消失,1个多月来未再反复。

学习顾植山三阴三阳开阖枢和六经欲解时理论,运用龙砂开阖六气针法,临床上常能立竿见影,显示出神奇效果。首诊跟据半夜12点到凌晨3点痛甚,用厥阴病代表方乌梅丸,药后患者能安睡到天明,说明正中厥阴病机,但第二天疼痛转为下午开始,晚上7点至9点加重,此为阳明相关时,《伤寒论》云:“阳明病欲解时从申至戌上。”加上今年春季物象金强木弱,春见秋象,六气针法改取阳明为主,配以太阴、太阳双开,处方改为针对阳明的审平汤后,疼痛迅速向愈。乌梅丸和审平汤方中并无止痛消瘤之药,却能如此快速缓解患者鼻咽癌严重的疼痛,可见运气思维确能见病不治病,通过调好天人关系达到恢复健康的目的。(邝秀英  广州中医药大学第一附属医院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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