小儿荨麻疹治验一则

发布时间:2024-05-23   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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荨麻疹是一种常见的皮肤黏膜过敏性疾病。中医认为其病因主要与个体禀赋不耐、人体对某些物质敏感有关。其病机多种多样,或风寒外袭,郁热蕴积肌肤,湿邪透发不尽,从而导致营卫不和而发病;或风热之邪客于肌表,引起营卫失调;或自身饮食不节,导致肠胃湿热,湿邪郁于皮肤腠理间等。临证需要仔细辨析,准确找出病因病机,对证处方。从西医角度看,荨麻疹为皮下水肿,且除皮肤表层起疹外,体内呼吸道、消化道黏膜也会同时发病,发病后黏膜肿大,挤压呼吸道、消化道空间,容易引发哮喘、憋气及腹痛等症,此为荨麻疹之重症,临床应予重视。现举笔者治疗小儿荨麻疹验案一则如下。

刘某,女,2岁,2024年4月6日初诊。主诉:荨麻疹反复发作10天。患儿10多天前曾受寒流涕、轻微咳嗽,经治疗后流涕、咳嗽消失,10日前晨起右眼发肿,当日下午身上骤起大片荨麻疹,喂服1/3袋防风通圣丸,外涂三九皮炎平,但病势始终不减,次日凌晨三点多患儿前胸后背四肢皆起疹团,瘙痒难耐,啼哭不寐,遂去某医院急诊治疗,血常规结果提示:淋巴细胞数值略高、中性粒细胞数值略低,超敏C反应蛋白数值略高于正常值。医生予以肌肉注射治疗(所用药物不详),并予一盒盐酸左西替利嗪颗粒,药后疹团暂平。之后持续10天,每日皆反复出疹,如若户外玩耍见风、受冷,便会出现大面积疹团,予以喂服替利嗪颗粒后疹可暂落,但翌日稍有风吹草动便又反复发作,家长甚为苦恼。起疹时,皮肤滚烫灼手,除皮肤瘙痒,无气喘、腹痛等症状。

辨证:郁热未散,复感风邪。

治则:散郁热,疏风邪。

处方:金银花6g,连翘6g,荆芥6g,防风6g,蝉蜕6g,益母草10g,甘草6g,牡丹皮6g,桑白皮6g。3剂。

家长诉6日晚间7时左右服用第一顿中药,11点半左右患儿仍未入睡,突然感觉一股热风之气向患儿头部上窜,风势迅猛,所过之处皆起疹团,尤以脖颈、脸部为甚,患儿烦躁哭闹不已。家长惊慌之下只得半夜致电咨询情况,笔者告知勿惊,此为风邪疏散。翌日患儿疹落彻底,家长谓此为10日来第一次没有挠搔动作,食欲渐增,夜间安眠,服用第二剂中药后病瘥,中病即止,遂停服第三剂。

此患儿发病前曾受寒流涕、轻微咳嗽,虽经治疗后症状解除,但外感病邪未能尽除而郁积于皮肤腠理之间,此后受春日阳气之催发,遂发为风疹团块。虽经服用抗过敏西药可暂时压制,但始终不能解除郁积之病邪,所以必然反复出疹。

处方以金银花、连翘芳香透达、宣散风热,荆芥、防风相伍可通治一切风邪,使风邪外达,同时又可入肺经,有疏风散寒之功。蝉蜕疏风清热,与荆芥、益母草均为治疗荨麻疹之专药。其中,益母草可治“瘾疹痒”,现代药理研究证实其有抗过敏之效。牡丹皮、桑白皮“以皮走皮”,牡丹皮通血脉中热结,桑白皮色白入肺,可入皮毛而清热。诸药合用,可使郁热得清、风邪得除,内因既除,外之春气亦再无助邪之患。

患儿服用第一顿中药后出现的风疹突起现象,其实为阻滞于皮肤的风邪外散之势。老子所谓“将欲歙之,必固张之”,在运用中医药治疗皮肤疾病时,经常会有此“欲抑先扬”的过程,为治疗中的正常现象。此方亦可加白芍,或嘱患者根据疏散发疹情况口服小剂量抗过敏类西药,意在稍微收敛,以免疏发太过迅猛,而令人惊恐。(巩志宏 李源  河北省宁晋县草医堂中医门诊)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

图说天下

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