恶性淋巴瘤治验二则

发布时间:2024-06-14   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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钟志明系江西省宜春市中医院主任医师,从医近60年,善治疑难杂症及老年病,在心脑血管病、恶性淋巴瘤等病的治疗上有独到经验。笔者有幸跟师学医,现将钟志明治疗恶性淋巴瘤验案二则整理分享如下,以飨同道。

两则病案治疗法则相同,皆以活血化瘀、消癥通络为原则。钟志明综合分析,辨证施治,做到“治实当顾虚,补虚勿忘实”,扶正祛邪,攻补兼施,妙手起沉疴。

案一

刘某,男,6岁,1999年10月8日初诊。患儿右侧颈部触及一大小约4×5cm的包块,按之不平,推之不移,坚如岩石,西医诊断为恶性淋巴瘤。患儿不痛不痒,嬉戏如常。舌红,苔白腻,脉细涩而缓。

病机:正气内虚,感受邪毒,脏腑功能失调,气血津液运行失常,气机不畅,致血行瘀滞,瘀血、浊气郁结而成瘤。

治则:活血化瘀,消癥通络,益气健脾。

处方:黄芪30g,防风10g,白术30g,桃仁10g,红花10g,水蛭3g,当归10g,龟甲30g,鳖甲20g,焦山楂20g,鸡内金10g,枳壳10g,甘草3g。15剂,水煎服,每日1剂,分2次服。

10月24日二诊:服药后右侧颈部包块稍缩小,质地稍软,仍坚硬。守原方加牡蛎25g,继服15剂。

11月11日三诊:患者右侧颈部包块又有缩小,触及包块大小约3×3cm,质变软,无触痛,纳食、睡眠正常,舌质淡红,苔薄白腻,脉细,疗效显著,效不更方,守二诊方继服30剂。

12月14日四诊:患者右侧颈部包块明显缩小,触诊包块约黄豆大小,睡眠、纳食正常,守二诊方去鳖甲、龟板,继服15剂。

2000年1月7日五诊:患者颈部包块消失,无不适感,舌淡红,苔薄白,脉细。病情改善显著,守四诊方减水蛭、牡蛎,继服15剂。

4月10日电话回访,颈部肿块已消除,身体各方面情况良好。20年后随访安然无恙,现已大学毕业。

癌病属于正虚邪实,在病情发展的过程中,正邪之间相互消长,不断变化。《景岳全书》提出了攻法、补法的治则:“治积之要,在知攻补之宜,而攻补之宜,当于孰缓孰急中辨之。”凡积聚未久而元气未损者,治不宜缓,速攻可也。早期邪盛正虚不明显,当重在祛邪抗癌,遵守重攻轻补的原则。方中黄芪、防风、白术提高机体抗病能力;红花、桃仁、当归、水蛭活血通络、破瘀生新,尤以水蛭逐瘀力强;枳壳、山楂、鸡内金等可固护脾胃后天之本,诸药共奏活血化瘀、扶正去邪之功。

案二

钟某,女,55岁,2020年2月21日就诊。患者所在省、市的医院诊断为恶性淋巴瘤。曾经手术、化疗等治疗4年之久,病情无改善,且逐日恶化,在垂危之时求治于中医。刻下:神清,形瘦而神疲,少气懒言,腹大如鼓。颜面黧黑如焦炭,手足亦然,目无黄疸。舌质紫暗而少津,苔净如镜,脉细而弱。腹部B超检查提示恶性淋巴瘤肝转移,腹部转移,少量腹水。化验提示全血细胞均少,血小板24.2×109/L。

病机:痰瘀郁毒,聚而成瘤,晚期癌瘤耗伤人体气血津液,气滞血瘀,津亏血少,虚中夹实。

治则:益气健脾,止血化瘀,利水消胀。

处方:黄芪50g,防风10g,白术30g,党参50g,枳壳20g,大腹皮20g,焦山楂30g,鸡内金10g,龟板40g,鳖甲30g,紫珠20g,茜草20g,虎杖30g,连翘30g,当归20g,甘草5g。15剂,水煎服,每日1剂。

3月8日二诊:患者脸部焦黑之色渐渐隐退,精神好转,食欲增进,舌质暗红,苔薄白,舌面有少许津液,脉细。复查血常规:血红蛋白90g/L,红细胞3.1×1012/L,白细胞3.5×109/L,血小板75×109/L。患者病情好转,效不更方,守原方加蜈蚣5g、水蛭5g,继服30剂。

4月9日三诊:患者精神好转,腹胀减轻,食欲增加,面色稍转红润,睡眠正常,大小便正常,体重有所增加。舌质淡红,苔薄黄,脉细。病情好转,效不更方,守二诊方继服30剂。

5月11日四诊:患者精神较好,颜面焦黑之色已退,面色转红润,腹胀基本消失,纳食尚可,睡眠正常,大小便正常。舌质淡红,苔薄白,脉细,病情稳定,守二诊方继服30剂。

6月15日五诊:患者精神较好,面色红润,无明显腹胀,食欲较好,体重增加近10kg,复查B超提示肝脏肿块明显缩小,腹水消失。舌质淡红,苔薄白,脉细。守二诊方继服30剂。

7月22日六诊:连续治疗4月余后,患者颜面白里透红,说话声高气粗。患者高兴地说:“我体重增加了25斤半。”复查血常规:红细胞4.2×1012/L,白细胞4.1×109/L,血小板81×109/L。复查腹部B超提示肝脾不大,转移淋巴瘤已消失,全腹未见转移性包块,无腹水。患者纳食、睡眠正常,大小便正常,舌质淡红,苔薄白,脉细弦。继服二诊方15剂。

恶性肿瘤发生的病机关键在于正气不足,邪毒内结,加之临床上采用放、化疗技术,在抑制消灭癌细胞的同时,对人体消化、造血、免疫功能等也带来伤害,极大地损耗了患者的正气。早期邪盛正虚不明显,当重在祛邪抗癌、重攻轻补;中期正气日渐耗损,宜攻补兼施;晚期正气虚损,重在补虚扶正,辅以祛邪抗癌。

本案用药与案一大致相同,中药的作用方向也类似。不同之处是:1.本案用了蜈蚣以增强解毒功能,对肿瘤细胞有抑制作用。2.用了紫珠、茜草、虎杖、连翘等药,意在清热解毒,提升血小板而止血。(邓科生 刘绍梅  江西省宜春市中医院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

图说天下

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