虎符铜砭刮痧治输尿管结石案

患者男，55岁，2024年2月27日来诊。患者凌晨2点出现排尿困难，小便少，左下腹部疼痛甚，不能直立行走，坐卧不安，大汗淋漓。超声检查提示左侧输尿管末端结石并左肾积水。患者因疼痛坐卧不安，不能以安静放松的状态接受刮痧治疗，即先用盐酸山莨菪碱注射液肌肉注射解痉、缓解疼痛，后给予刮痧。

刮痧方案：1.手三阴经、三焦经，尺泽、太渊、外关、后溪穴重点刮。2.背部开阳脉，肺肝脾投影区刮透，肾俞穴、下焦部位双肾投影区重点刮，两侧到京门穴。3.带脉及腹部刮透，水道穴重点刮。4.膝盖以下刮胃经、胆经，阴陵泉、三阴交穴健脾、通调水道，太溪、复溜补肾气，申脉、照海穴补一身之气，促进机体代谢。5.四井排毒。

刮痧结束后，左下腹未再疼痛，嘱患者大量饮水，多做弹跳运动。次日一早患者家属说结石于当天晚上12点排出，超声复查提示输尿管里的结石消失了，左肾积水缓解。

按 输尿管结石属于中医学“石淋”“腰痛”等范畴，历代医家均认为石淋、淋证的主要病因病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，治疗常以清热利湿、化石排石为原则。西医治疗多采用药物、体外碎石及手术等方式，有一定的局限性。泌尿系结石从输尿管3个狭窄处通过，若仅以利尿通石治之，则导致输尿管括约肌水肿痉挛，结石无法通过。方案中重点刮拭的肾俞穴，阴陵泉、三阴交穴具有补肾、利尿通淋、通络排石的功效；刮拭背部俞穴，与人体上中下各部相应，以条达少阳枢机、通利三焦、调畅气机之升降出入，使水液、气机循其道而行。刮拭肝脾区可疏肝理气、活血止痛、健脾利水，缓解输尿管痉挛、水肿。少阳枢机主开合，少阳气化不利，开合失司；三焦总司全身气机、运行水液，即三焦是人体管理水液的器官，有疏通水道、运行水液的作用。《素问·灵兰秘典论》云：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”气机不畅则水道不利，水液不行，则泥砂停滞。刮拭三焦经、胆经以调畅少阳气机，则水道开合有度，结石得以顺利进入膀胱。（陈茜  河南中医药大学第一附属医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）