丹栀逍遥散加减治舌下囊肿

舌下囊肿，中医称之为“痰包”，《外科正宗》载：“痰包乃痰饮乘火流行凝注舌下，结而匏肿。绵软不硬，有妨言语，作痛不安。”笔者有幸跟师于湖北省荆州市中医师徐荣鹏，现将其运用丹栀逍遥散加减治疗舌下囊肿验案一则整理分享如下。

唐某，女，24岁，2023年7月9日初诊。主诉：舌下囊肿1月余。刻下：舌下囊肿有蚕豆大小，触之柔软，边缘光滑，稍有疼痛，口中有阻塞感，影响言语，平素压力较大，咽中有不适感，偶有牙龈痛。二便调，既往嗜食辛辣。舌质略红，舌苔白略厚，舌下络脉粗大，脉弦滑。

治则：疏肝清热，化痰散结。

方用丹栀逍遥散合黄连导赤散加减：牡丹皮10g，栀子10g，当归15g，白芍20g，柴胡10g，茯苓30g，炒白术10g，炙甘草10g，薄荷10g，黄连3g，生地黄15g，川木通10g，淡竹叶15g，土牛膝20g，板蓝根20g。7剂，水煎服，日1剂。

7月16日二诊：舌下囊肿缩小，咽喉不痛，牙龈不痛，此次行经血块较多，月经已干净。舌淡红，舌苔白厚，两关脉缓滑。守初诊方改黄连为6g，加丹参20g。14剂，水煎服，日1剂。

8月13日三诊：舌下囊肿变软、变小，月经无血块，色鲜红。舌淡红，舌苔薄白，两关脉滑大。守二诊方去土牛膝、板蓝根，加连翘15g、浙贝母15g。7剂，水煎服，日1剂。

8月20日四诊：舌下肿块继续缩小，颜色变浅，大便日5～6次。舌淡红，舌苔白厚，两关脉滑大。方用丹栀逍遥散合消瘰丸加减：牡丹皮10g，栀子10g，当归15g，白芍20g，柴胡10g，茯苓30g，炒白术10g，炙甘草10g，薄荷10g，生牡蛎30g，浙贝15g，玄参10g，夏枯草20g，丹参20g，连翘15g。7剂，水煎服，每日1剂。

后随访患者，患者诉药后舌下囊肿消失。

按 患者平素压力较大，导致肝气疏泄功能失常，肝气不疏，不能推动津液疏布，气滞而津停；患者既往嗜食辛辣，日久化火，火邪煎灼津液，从而形成痰包；肝属木，心属火，肝木旺而生心火，心开窍于舌，故痰包停于舌下，发为舌下囊肿。

初诊方用丹栀逍遥散疏肝泄热，清肝经郁热，合黄连导赤散清心泄火，加土牛膝清热利咽、引火下行，板蓝根清热解毒、凉血利咽。二诊时舌下囊肿缩小，牙龈不痛，咽喉不痛，效不更方，加大黄连清热的力量，加丹参活血祛瘀、凉血除烦。三诊时咽喉疼痛已愈，去土牛膝、板蓝根，加连翘、浙贝母清热化痰、散结消痈。四诊方用丹栀逍遥散合消瘰丸，肝气郁结化火，火邪耗伤阴液，阴液耗伤，则生虚火，虚火则又会灼津，消瘰丸中浙贝母清热化痰、开郁散结，牡蛎潜阳益阴，玄参滋阴降火，三者共奏咸寒清润、软坚散结之效，加夏枯草清热解毒、消痰散结。方药对证，疗效显著。（曾国智  湖北省荆州市仲爱堂中医馆）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）