竹皮大丸治验二则

发布时间:2024-07-18   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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刘同坤系第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、河南中医药大学附属濮阳市中医医院主任医师,临证擅长运用经方治疗常见病、疑难杂症及急重症。笔者有幸跟师学习,现将其运用经方竹皮大丸验案二则整理如下。

治产后虚烦案

李某,女,35岁,2024年7月4日初诊。主诉:剖宫产后39天浑身不适。现自觉后背凉,乏力,咽部异物感,奶水少,眠差易醒,无食欲,欲吐,口干口渴,汗多,食后心慌,产后血压高,二便可。舌紫、尖红苔厚腻,脉弦滑数、结代。

诊断:西医诊断为植物神经功能紊乱。中医诊断为产后虚烦(太阳阳明合病证)。

方用竹皮大丸加味:白薇15g,竹茹12g,石膏45g,桂枝12g,白芍12g,麸炒枳壳10g,清半夏12g,人参10g,大枣10g,炙甘草20g。5剂,水煎服,日1剂。

7月9日二诊:服上方后睡眠佳,胃口佳,心情愉悦,周身轻松,诸症消失。

肺癌靶向药物副作用案

2024年7月8日,一位在河南省郑州市的同道在微信问诊刘同坤,述有位患者因肺癌服用靶向药半年,近10天上腹部灼痛伴反酸,恶心,间断呕吐,饥饿时恶心症状明显加重,心下痞硬,睡眠、大小便均可。舌质暗红,舌尖有溃疡,苔薄黄,左右寸脉洪大,尺脉偏沉。请刘同坤指导用药。刘同坤回复处方为竹皮大丸加减:竹茹12g,石膏45g,桂枝12g,白薇15g,清半夏12g,枳实10g,人参10g,连翘15g,吴茱萸5g,生姜6片,大枣4个。5剂,水煎服,日1剂。

7月13日同道反馈,诸症痊愈。

按 《金匮要略·妇人产后病脉证治》载:“妇人乳中虚,烦乱,呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。生竹茹(二分),白薇(一分),桂枝(一分),石膏(二分),甘草(七分)。上五味,末之,枣肉和丸,弹子大,以饮服一丸,日二夜二服。有热者,倍白薇。喘者,加柏实一分。”本方主治妇人产后烦乱呕逆之证。其病机为气血亏虚,虚热内扰。盖妇人产后阴血不足,又加哺乳,使气血更虚,因虚生热,而扰胃乱心,发为本证,用竹皮大丸清热降逆、安中益气。其中白薇为清虚热之良药,虚热盛者,当倍之。烦喘者可加柏子仁以宁心润肺。竹茹清热除烦止呃逆;白薇助竹茹清热除烦滋阴;石膏除烦清热,甘草和胃生津。整个方偏凉,佐以辛温的桂枝少许,同时可以降逆平冲。

临证以恶心、呕吐、心烦、四肢倦怠、乏力,或大便干,或小便赤,舌红少津、脉虚数为辨证要点。现代临床应用时要尊仲景之意而不可死守,需抓主证,不必悉具,有是证,用是方,从而不断扩大经方的适用范围。(刘新新 董晓春 朱建峰  河南省濮阳市中医医院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

图说天下

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